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  • Mar 31 Tue 2009 10:46
  • FSH 28

FSH 被用來評估卵巢功能(庫存量)由來已久,我們都知道當卵巢功能走下坡時 FSH 濃度會上升,高達一定濃度時就進入更年期或停經,一般而言,FSH 低表示卵巢還年輕且庫存卵子數量豐富,但可不可能 FSH 正常而卵巢功能卻已經衰退了?答案是有的,這些個案通常經期表現正常,但對排卵刺激之反應不良,常見族群包括卵巢曾動過手術或內膜異位症患者。

FSH 濃度每天都不一樣,月經期間濃度較低,隨後慢慢上升,因此在經期1~3天抽血評估才具有參考性,通常見紅就當做第一天,但有時候 3~4 天點狀出血(Spotting)後才正式來潮,這時經期該怎麼算?我的建議是把量最多的一天當第二天或第三天,當抽血時間對了,會不會還是沒有參考性呢?

C 小姐今年 32 歲,結婚六年嘗試懷孕六年,月經週期為 28 天,出血天數約一週,卵巢未曾手術過,也無內膜異位症病史,輸卵管攝影、精液分析、超音波、血液賀爾蒙…等基本受孕能力評估都無異常發現,曾做過 3 次人工受孕未成。

求診主要目的是希望安排試管嬰兒盡快懷孕,順便想瞭不容易受孕的原因,為她安排卵巢功能評估與子宮鏡檢查,經期第三天血清 FSH 10.4,AMH 0.93,超音波掃瞄只發現兩顆小卵泡,經誘導排卵刺激五天後追蹤成果,只有一顆卵泡長大且發育速度超快,安排第 11 天取卵,因卵子品質不良,無胚胎可植入。

C 小姐經期第三天 FSH 其實不高,單從 FSH 指數判斷,會以為卵巢功能還可以,但從 AMH 只有0.93,且超音波所見小卵泡數只有兩顆,可以確定卵巢功能已衰退,而這也是她不易受孕的主要原因。因 FSH 有其不準確性,因此建議半年內評估 2~3 週期比較具有參考性。

未來的路,C 小姐有兩個選擇,採自然週期每月成熟的一顆卵子繼續努力或接受借卵,我建議她先登記借卵,排隊等候期需半年,等待期間將每月自然成熟的一顆卵子取出來拼一拼

 

從這個案例我們有哪些收穫呢?有沒有更好的方式可以評估卵巢功能?

  1. 當卵巢衰退時經期未必受影響,有可能還是按時報到,經血量也未減少。
  2. FSH 雖在安全範圍內,但卵巢功能有可能已衰退。
    (FSH > 12 表示卵巢已衰退)
  3. 評估卵巢功能時AMH可能比FSH更具參考性。
    (AMH < 2表示卵巢已衰退)
  4. 經期 1~3 天計算小卵泡數對預測卵巢功能有幫助。
    (卵泡數 < 5顆表示卵巢衰退)

    Prolactin/ 催乳激素/檢查出來是46.94

    正常值1-25ng/ml

    過高/易有不易懷孕的情形/但不等於不孕喔.



    FSH/ 濾泡成熟促激素/檢查出來是4.87

    卵泡期正常值5-20mIU/ml

    中間尖峰期正常值12-30mIU/ml

    黃體期正常值5-15mIU/ml

    過低/易致卵子發育不全/減少女性素的分泌/易有不易懷孕的情形/但不等於不孕喔.



    LH/黃體生成促激素/檢查出來是5.90

    卵泡期正常值2-30mIU/ml

    排卵期正常值40-200mIU/ml

    黃體期正常值0-20mIU/ml

    作用/與女性素一 起作用刺激排卵及黃體的形成.子宮進行著床的準備.乳腺準備分泌乳汁.



    所以, 由以上的資料來判斷, 我的FSH28表示, 卵巢已哀竭,而且照卵泡才二個, 表示卵泡也過少了.我昨天問了醫生,我都做試管了, 他是否會主動告知是否需要繼續做呢? 醫生說會, 他說如果我三次的狀況都是這樣, 就會建議我不要再做了,除非我錢太多~哎! 聽了真的是傷心到要命, 沒想到我才40就已哀竭了, 比姐姐還差. 當場都不知要如何回答? 就再三次吧, 我會作一次休三個月, 那麼正好今年確認, 中間的月份, 就和老公自己努力囉. 老天, 給我一個小孩真的那麼難嗎?

Posted by JUDY0831 at 痞客邦 PIXNET 留言(8) 引用(0) 人氣()


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  • 巧比麻
  • 我的fsh更高

    我其實不太相信這次的驗血,去年9月fsh-9,今天4月驗居然有26.6,很懷疑我這陣子的中醫全白看了,如果照這標準,我不就要借卵才行,所以板主,我们一起加油,畢竟那是科學的數據,有可能有問題,我相信自己的身體,加油,一起努力,我们一定能如願當媽媽.
  • JUDY0831
  • 其實我現在才發現我二條輸卵管都不通, 之前在潘世彬做的都是浪費錢. 要先把自己所有問題都找出來再解決掉, 才有機會談懷孕哦. 也希望妳能早日懷孕
  • 雅
  • 我也不知道我什麼時候可以當媽.應該不行吧!都吵到快離婚了!




  • 是哦.那要看是吵什麼呢 ?有時吵架也是一種溝通,但儘量不以作人身攻擊,也不要有隔夜仇哦. 不然感情會愈吵愈薄哦. 加油.

    JUDY0831 replied in 2010/05/25 10:23

  • joyful
  • 小小疑惑

    謝謝你的分享, 對一個想要受孕的媽媽收穫很大. 我今年37歲剛從英國回來, 最近去北醫評估人工受孕, 只是很納悶, 醫生都還沒有幫我做抽血檢查包括FSH 或評估我的卵巢功能或檢查是否其他原因如輸卵管, 就安排我做自費打排卵針
    . 只是很疑惑? 你有甚麼建議嗎?
  • 或許醫生依照她的經驗值, 認定你不會有其它問題, 就先以打排卵針的方式處理. 等行不通之後, 再來假設妳可碰到的問題, 再來進行檢查吧. 畢竟所有的檢查都是要花錢的哦. 如果你真的很想知道, 亦可主動問醫生你的欵慮, 看他怎麼回答你囉.

    JUDY0831 replied in 2010/07/28 11:58

  • 快要失去信心的人
  • 我覺得所有醫生都一樣,有名氣的病患多,看的程序都一樣,抽血看數值,陰超不會超過30秒,已經連換三個醫生,3次人工受孕.2次試管,現在還再努力中.
  • 也是. 自已把自已的身體照顧好, 最重要. 多運動, 多吃健康食品, 其實我第二個女兒是自然懷孕的, 不是人工. 我只是因為有生男的壓力, 才會開始人工, 沒想到人工反而難受孕耶. 我懷欵是自已對於人工要打的藥劑對自已身體所造成的傷害, 才會更不容易懷孕. 可能也要休息一下, 不適合一直做人工哦.

    JUDY0831 replied in 2010/09/06 10:21

  • 也是FSH太高
  • 版主妳好
    我想請問你,雖然FSH指數過高,但做後你還是自然懷孕了是嗎?因為我也是指數太高(fsh13),醫生建議我直接做人工比較快,看到你後來自然懷孕ㄉ日誌,真ㄉ是太激勵人心啦~~
  • 我的確是自然懷孕的, 雖然我自已也搞不清楚為什麼耶? 因為醫生是告訴我要懷孕很難, 結果還是懷了. 自已也很開心, 也希望妳能早日好孕到哦.

    JUDY0831 replied in 2010/10/11 10:40

  • 早就失去信心的慧
  • 我想要懷孕想到都快瘋了,所有檢驗的指數也都偏向不孕,二夫妻為了懷孕這件事,在家裡鬧到已經快離婚了,因為一直生不出來,所以老公已經向外發展,找別的女人要生小孩了,希望各位水水們都能趕快懷孕~~~不要跟我一樣的下場。
  • 有試過試管嗎?

    JUDY0831 replied in 2011/02/09 10:56

  • taco
  • 我更慘!!!但FSH真的不太準...10月測17.6 但到了11月卻測到5.4的數值....扯吧
    每每檢查都找不到任何不孕之原因..於是拖拖拖到38歲了才在緊張...生兒育女怎麼那能難喔!!!
    3次的人工...1次的試管....金錢上好估計...但精神上卻無法言喻...
  • 休息一下, 放鬆一下心情, 我相信未來還是有可能的哦.

    JUDY0831 replied in 2011/02/09 10:58

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